Une situation qui appelle une mobilisation renforcée
Avec près de 8 900 naissances en 2024 et un taux de natalité près de trois fois supérieur à la moyenne nationale, Mayotte connaît une pression sans équivalent sur son système de soins périnatal.
Le bulletin met en évidence des indicateurs qui demeurent défavorables : un taux de mortalité infantile de 10,55 pour 1 000 naissances vivantes, plus de deux fois supérieur au niveau national (4,08 ‰), et un taux de mortalité maternelle également deux fois plus élevé. Le territoire se caractérise également par une fréquence élevée des grossesses précoces (10,7 % des accouchements concernent des femmes de moins de 20 ans, contre 1,8 % au niveau national), un taux de prématurité de 10,7 % et une prévalence importante du surpoids et de l'obésité avant la grossesse.
Sans qu'un lien de causalité direct puisse être établi, ces résultats s'inscrivent dans un contexte de forte vulnérabilité sociale et de contraintes d'accès aux soins : suivi de grossesse encore insuffisant, éloignement des structures, tensions sur les ressources médicales et couverture maladie limitée. Ils confortent l'ARS et ses partenaires dans la nécessité d'une organisation davantage fondée sur la proximité et « l'aller-vers ».
Des atouts réels sur lesquels bâtir les progrès
Le bulletin souligne plusieurs dynamiques positives, qui témoignent de la qualité de l'engagement des professionnels du territoire et constituent de véritables leviers d'amélioration :
- Un allaitement maternel parmi les plus répandus de France : 95,4 % des femmes tentent d'allaiter et 94,6 % mettent en place un allaitement mixte ou exclusif dès la maternité. Cet atout culturel et sanitaire majeur constitue un point d'appui essentiel pour la santé du
nouveau-né, que l'ARS entend consolider. - Des pratiques obstétricales respectueuses de la physiologie : le taux de césarienne (17,2 %) demeure sensiblement inférieur au niveau national (22,0 %), tout comme le recours à l'épisiotomie (0,6 % des accouchements par voie basse non instrumentale, contre 2,8 % en
France entière). - Une consommation de tabac pendant la grossesse très faible, une bonne adhésion au dépistage néonatal et une baisse de la mortinatalité observée depuis 2022.
Les actions engagées par l'ARS et ses partenaires
L'ARS de Mayotte porte une ambition stratégique 2026–2030 : construire un parcours périnatal gradué, coordonné et accessible à l'ensemble des femmes vivant à Mayotte, avec une attention particulière aux publics vulnérables, afin de réduire la mortalité infantile, les complications obstétricales et les ruptures de parcours.
Cette ambition se décline en actions concrètes :
- Structurer un parcours de grossesse gradué et renforcer l'offre de proximité.
Aujourd'hui fortement concentrée sur le Centre Hospitalier de Mayotte, l'offre de soins évolue vers un maillage de proximité. L'ARS soutient la montée en charge des centres périnataux de proximité (CPP), la mobilisation des structures de protection maternelle et infantile (PMI) et le développement du recours aux sages-femmes libérales. L'objectif : assurer un suivi de proximité des grossesses physiologiques, orienter précocement les grossesses à risque vers le CHM, et permettre à l'établissement de référence de concentrer ses moyens sur les situations les plus complexes. - Renforcer le suivi post-partum et le parcours mère-enfant.
Le post-partum constitue un levier majeur de réduction des vulnérabilités maternelles et infantiles. En lien avec le Conseil départemental (PMI), la Caisse de sécurité sociale de Mayotte et le Réseau de périnatalité de Mayotte (REPEMA), l'ARS déploie un parcours post-partum renforcé. Un dispositif de consultations dédiées permet aux femmes de bénéficier, à la sortie de maternité, d'un accompagnement en diététique, en rééducation périnéale (kinésithérapie), en reprise d'activité physique adaptée et d'un soutien psychologique face à la dépression du postpartum. Le soutien à l'allaitement maternel est un axe central de cet accompagnement, afin de prolonger au-delà de la maternité l'excellente dynamique observée sur le territoire. Le REPEMA anime par ailleurs les rencontres mensuelles « Dité Tsitsi », ouvertes à toutes les femmes en postpartum. - Renforcer l'accompagnement des jeunes filles mineures et jeunes adultes.
Face à la fréquence élevée des grossesses précoces, 'ARS s'appuie sur un dispositif d'accompagnement global et personnalisé confié à la Maison des adolescents (MDA). En se positionnant comme un adulte référent de confiance, la MDA offre aux jeunes filles un cadre d'écoute sécurisé, brise les tabous culturels et assure une coordination sans rupture, du repérage précoce de la grossesse jusqu'à l'orientation médicale. - Intensifier la prévention et la promotion de la santé sexuelle et reproductive.
La prévention constitue le pilier fondamental pour réduire les risques en amont. De nombreuses actions de terrain se structurent autour de priorités fortes menées par les PMI, REPEMA et le tissu associatif. Il s’agit par exemple du renforcement de « l’aller-vers » permettant des consultations de proximité pour garantir l’accès à la contraception et aux soins des populations, vulnérables, le déploiement de nouveaux centres de planification et d'éducation familiale ou encore La sensibilisation et l'éducation dans le cadre des programmes d'Éducation à la Vie Affective, Relationnelle et Sexuelle (EVARS) qui ont concernés 4000 collégiens et lycéens autour de messages de prévention sur les infections sexuellement transmissibles la contraception. - Fiabiliser les données, sécuriser les prises en charge et conforter les ressources humaines.
En parallèle, l'ARS engage la construction d'un observatoire territorial de la périnatalité et d'une cartographie partagée des indicateurs et des pratiques, l'harmonisation des pratiques professionnelles et le renforcement des audits cliniques, ainsi qu'un plan d'attractivité et de fidélisation des professionnels de la périnatalité, condition structurante de la réussite de l'ensemble de la démarche.
Une mobilisation collective au service des familles mahoraises
L'amélioration de la santé périnatale à Mayotte est un objectif partagé, qui mobilise l'ARS aux côtés de l'ensemble des acteurs du territoire. En s'appuyant sur les atouts réels de Mayotte et sur les données locales, comme les enseignements du bulletin de Santé publique France, l'Agence réaffirme son engagement à réduire les inégalités et à offrir à chaque femme et à chaque enfant un parcours de soins adapté, sûr et de proximité.
